Εκκολπωματίτιδα: Oταν το παχύ έντερο υποφέρει

Το παχύ έντερο ή κόλον αποτελεί το κατώτερο τμήμα του πεπτικού σωλήνα και είναι υπεύθυνο για την απορρόφηση του νερού και τη μετατροπή των υπολειμμάτων των άπεπτων τροφών σε κόπρανα. Το κόλον ξεκινά από τη δεξιά πλευρά της κοιλιάς και αφού διανύσει μια καμπύλη προς τα πάνω αριστερά και κάτω καταλήγει στο ορθό όπου αποθηκεύονται παροδικά τα κόπρανα πριν την αποβολή τους από το σώμα μέσω του πρωκτού. Ακριβώς πριν από το ορθό βρίσκεται το σιγμοειδές τμήμα του παχέος εντέρου το οποίο ονομάζεται έτσι γιατί μοιάζει με τελικό σίγμα αυτή είναι η συνηθισμένη περιοχή δημιουργίας εκκολπωμάτων
Τι είναι η εκκολπωματική νόσος
Εκκολπωμάτωση είναι η δημιουργία εκκολπωμάτων πάνω στο τοίχωμα του παχέος εντέρου. Τα εκκολπώματα είναι μικρές προβολές του τοιχώματος του παχέος εντέρου που μοιάζουν με θυλάκους δηλαδή σακουλάκια ή μπαλονάκια. Δημιουργούνται σε αδύναμα σημεία εξαιτίας των πιέσεων που αναπτύσσονται μέσα στον αυλό του εντέρου κατά το πέρασμα των κοπράνων και κατά τις συσπάσεις του ίδιου του εντέρου.
Η εκκολπωμάτωση είναι συνηθισμένη κατάσταση στις μεγάλες ηλικίες ωστόσο τα τελευταία χρόνια εμφανίζονται όλο και περισσότεροι νέοι με προβλήματα εκκολπωμάτωσης. Αυτό μπορεί να οφείλεται στις συνήθειες του σύγχρονου τρόπου ζωής με την υπερκατανάλωση τροφών χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες καθώς και στις δυνατότητες που έχουμε σήμερα να διαγνώσουμε αυτή την κατάσταση νωρίτερα.
Εκκολπωματίτιδα τι είναι
Mέσα στα εκκολπώματα ενδέχεται να παγιδευτούν κόπρανα από το έντερο ή να αναπτυχθούν μικρόβια. Στην περίπτωση αυτή προκαλείται φλεγμονή των εκκολπωμάτων η οποία ονομάζεται εκκολπωματίτιδα ενώ σημαντικό είναι να γνωρίζουμε ότι το εκκόλπωμα μπορεί να προκαλέσει ρήξη ενός αγγείου του τοιχώματος του παχέος εντέρου και να προκαλέσει ακόμη και σοβαρή αιμορραγία βαριές και επίμονες εκκολπωματίτιδες. Η εκκολπωματίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη εκκολπωμάτων και διάτρηση του εντέρου με αποτέλεσμα τη δημιουργία αποστήματος γύρω από το έντερο ή ακόμη και τη διέλευση των κοπράνων μέσα στην κοιλιά και την πρόκληση βαριάς περιτονίτιδας. Στην περίπτωση αυτή ο ασθενής πρέπει να μεταφέρεται στο χειρουργείο επειγόντως καθώς η όλη κατάσταση είναι επικίνδυνη και απαιτείται άμεσα η νοσηλεία του ασθενούς.
Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου
Τα εκκολπώματα συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα και μπορεί να αποκαλυφθούν τυχαία σε πιθανή εξέταση του παχέος εντέρου για άλλο λόγο. Μερικοί ωστόσο ασθενείς ενδέχεται να παραπονεθούν για ήπιες κράμπες φουσκώματα ή δυσκοιλιότητα ωστόσο σχεδόν ένας στους 5 ασθενείς που έχουν εκκολπωμάτωση θα περάσουν τουλάχιστον μία φορά κρίση εκκολπωματίτιδας. Ο ασθενής σε αυτή την περίπτωση εμφανίζει πόνο και ευαισθησία στην κάτω αριστερή πλευρά της κοιλίας ,ρίγος και πυρετό, εμέτους ,αιμορραγία και έντονη δυσκοιλιότητα.
Η διάγνωση των ασθενειών του παχέος εντέρου γίνεται με κολονοσκόπηση βαριούχο υποκλυσμό ή αξονική τομογραφία κοιλίας ενώ το πιο σύγχρονο τεχνολογικό επίτευγμα των απεικονιστικών μεθόδων του παχέος εντέρου είναι αναμφισβήτητα η αξονική κολονογραφία με την οποία μπορεί να ελεγχθεί το εσωτερικό του οργάνου χωρίς ο ασθενής να υποβληθεί στην όχι πάντα άνετη εξέταση της κολονοσκόπησης.
Η θεραπεία της νόσου
Η αύξηση της ποσότητας των υγρών και των άπεπτων φυτικών ινών στη δίαιτα ελαττώνει τα συμπτώματα της εκκολπωμάτωσης και μειώνει σημαντικά τις επιπλοκές ενώ την ίδια στιγμή η αμερικανική διαιτολογική εταιρεία συνιστά την κατανάλωση 25 έως 30 γραμμαρίων φυτικών ινών καθημερινώς. Μια ήπια κρίση εκκολπωματίτιδας αντιμετωπίζεται με χορήγηση κατάλληλων αντιβιοτικών και αναλγητικών και με προσωρινή δίαιτα υγρών ενώ σε σοβαρές κρίσεις συνιστάται νοσηλεία για τον ασθενή και χειρουργική αντιμετώπιση αν ένας ασθενής έχει πάνω από 2 σοβαρές κρίσεις εκκολπωματίτιδας που απαίτησαν νοσηλεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις συνιστάται κολεκτομή η χειρουργική δηλαδή αφαίρεση του τμήματος του εντέρου όπου εντοπίζεται το πρόβλημα.
Λαπαροσκοπική κολεκτομή
Στις λαπαροσκοπικές κολεκτομές ο χειρουργός κάνει 4 ή 5 μικρές τομές του μισού εκατοστού και όλη η επέμβαση γίνεται μέσα από στενούς σωλήνες από όπου εισάγονται εξειδικευμένα λαπαροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία και το λαπαροσκόπιο ένα μικροσκοπικό τηλεσκόπιο συνδεδεμένο με βίντεο κάμερα το οποίο εισάγεται μέσω ενός σωλήνα ενός εκατοστού και έτσι επιτρέπει στο χειρουργό να βλέπει σε μεγέθυνση τα εσωτερικά όργανα του ασθενούς στην οθόνη μιας τηλεόρασης .Στα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου περιλαμβάνεται το μικρότερο χειρουργικό τραύμα η μικρότερη απώλεια αίματος η γρηγορότερη λειτουργία του εντέρου ο μικρότερος μετεγχειρητικός πόνος,το αισθητικά καλύτερο αποτέλεσμα και ο μικρότερος χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο αλλά και η ταχύτερη επιστροφή σε δίαιτα στερεάς τροφής.Στα περισσότερα εξειδικευμένα κέντρα η λαπαροσκοπική προσέγγιση έχει την πρώτη θέση στην χειρουργική αντιμετώπιση των παθήσεων του εντέρου όπως της εκκολπωματίτιδας ενώ αξίζει τέλος να αναφερθεί ότι οι παθήσεις του παχέος εντέρου όπως εκκολπωματίτιδα οι πολύποδες η ελκώδης κολίτιδα μπορούν να αντιμετωπιστούν στην σημερινή εποχή επιτυχώς λαπαροσκοπικά.